Otázkou účinnosti léčebných postupů na variantu omikron se nyní podle předsedy ČLS JEP odborná společnost intenzivně zabývá. Hlavním léčebným nástrojem ale podle něj letos budou hlavně antivirové léky.
Dosud v tuzemsku používané protilátky, které u varianty delta asi ze 70 procent brání vážnému průběhu nemoci covid-19, podle nových studií v případě omikronu nefungují. „U pacientů s potvrzenou variantou omikron se tedy nebudou podávat. Jakmile varianta omikron v Česku převládne, vyřadíme je z používání úplně,“ uvedl Pavel Dlouhý z ČLS JEP.
V prvním čtvrtletí letošního roku by podle něj měla dorazit dodávka protilátkového léku evusheld, určený bude pro lidi s těžkou poruchou imunity nebo po transplantaci. Měl by je při preventivním podání chránit až devět měsíců. Další protilátkový lék sotrovimab se očekává ve druhé polovině roku, kdy by měla dorazit hromadná objednávka zemí EU.
Antivirová léčiva, jako remdesivir, nový molnupiravir nebo paxlovid, mají účinnost na omikron zachovanou. „Zatímco remdesivir a molnupiravir máme k dispozici již nyní, o nákupu přípravku paxlovid vyjednává s výrobcem intenzivně ministerstvo zdravotnictví,“ doplnil Dlouhý.
Na rozdíl od protilátek jde o tablety
Očekává se také v prvním čtvrtletí letošního roku. Jeho účinnost by měla být podle Dlouhého ještě vyšší než u monoklonálních protilátek, proti závažnému průběhu až 85 procent. Výhodou antivirových léčiv je také způsob podání. Na rozdíl od protilátek, které se podávají jako infuze, jde o tablety.
O hospitalizované nakažené omikronem budou lékaři pečovat stejnými metodami jako dosud. Nasadí jim kyslík, ať už maskou nebo brýlemi v případě lehčích průběhů, nebo u vážných stavů připojením na plicní ventilátor či přístroj HFNO s vysokým průtokem kyslíku.
„Standardní součástí léčby zůstanou léky na ředění krve a léky proti přestřelené imunitní reakci, respektive cytokinové bouři, tedy dexametazon, případně jiné imunomodulační léky,“ dodal Dlouhý.
Na to, že monoklonální protilátky nebudou proti nové variantě účinné, upozorňoval již na začátku prosince imunolog Zdeněk Hel. „Monoklonální protilátky od firmy Regeneron a pravděpodobně i od firmy Eli Lilly zřejmě nebudou účinné proti variantě Omikron. Zprávy nejsou překvapivé. Omikron obsahuje mutace na místě specifického vázání těchto protilátek,“ napsal na Twitter Hel.
Dvanáct zásadních odpovědí na monoklonální protilátky. Co je dobré vědět? |
V současné době tvoří omikron podle dat z laboratoří asi 15 procent případů, v některých krajích i víc. Ústav zdravotnických informací a statistiky předpokládá, že poloviny podílu dosáhne v prvních deseti až patnácti dnech nového roku, do konce měsíce pak převládne.
Na vrcholu vlny epidemie omikronu se očekává až 50 tisíc případů za den. Menší podíl nakažených pravděpodobně bude potřebovat hospitalizaci, z většího počtu nakažených to ale bude stále velké množství. V nemocnicích tak může být až 7 tisíc pacientů s covidem-19 najednou a denně může přibývat i 900 nových.